一、回收與分類

1. 使用者：治療后立即將器械放入密封防刺穿的專用回收盒，避免污染物干燥。
2. 回收人員：穿戴個人防護裝備（口罩、手套、護目鏡、隔離衣），使用專用推車密閉運輸至消毒供應室。
3. 分類：根據器械材質、結構、污染程度分為：

• 耐濕耐熱器械（如不銹鋼口鏡、鑷子、充填器）
• 不耐熱器械（如塑料吸唾管、樹脂充填器）
• 精密銳利器械（如車針、根管銼、剪刀）

1. 初步沖洗：在流動水下沖去明顯血跡和碎屑，防止有機物干涸。

二→清洗（關鍵步驟）
A. 手工清洗

- 浸泡于多酶清洗液中（1:200濃度，2-5分鐘）
- 軟毛刷在水面下刷洗管腔、關節、齒槽
- 流動水漂洗，再用純化水終末沖洗
B. 機械清洗（首選）

• 超聲清洗機：40-45kHz，水溫≤45℃，加多酶洗液，5-10分鐘
• 全自動清洗消毒機：按廠家程序完成預洗、主洗、漂洗、消毒（90℃/5min）、干燥

三、干燥

• 熱風干燥（70-90℃）或氣槍吹干，禁用自然晾干（易生銹、滋生細菌）
• 檢查：目測無污漬、無水垢、無銹斑；關節靈活，銳器鋒利

四、檢查與保養

1. 功能檢查：卡扣、螺絲、關節活動度。
2. 保養：對鉸鏈、軸承滴專用潤滑油（耐高溫）。
3. 組裝：可拆卸器械拆至最小單位，有疑問處用放大鏡。

五、包裝

1. 容器：使用帶指示膠帶的紙塑袋、紙袋或無紡布包裝。
2. 放置：銳器加保護套；器械打開關節；按使用順序擺放。
3. 封口：距袋邊≥2.5cm，注明滅菌日期、有效期（布類7天，紙塑袋180天，無紡布180天）、操作者、器械名稱。

六、滅菌（根據器械特性選擇）
| 方法 | 參數 | 適用 | 注意事項 |
|------|------|------|----------|
| 預真空壓力蒸汽 | 132℃/4min 或 134℃/3min | 耐濕耐熱器械 | 徹底干燥，避免濕包 |
| 下排氣壓力蒸汽 | 121℃/20-30min | 少量耐熱器械 | 需留排氣空間 |
| 環氧乙烷 | 37-55℃/4-6h | 不耐熱、精密器械 | 強制通風解析 |
| 過氧化氫等離子 | 45-55℃/約50min | 部分精密器械 | 禁用于纖維、液體 |
| 干熱 | 160℃/2h | 玻璃、油脂 | 不推薦口腔器械 |

七、滅菌監測

1. 化學監測：每個包外化學指示膠帶，包內化學指示卡，每天每鍋次放生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）。
2. 每日BD測試：預真空滅菌器每日開始前空鍋測試。
3. 記錄：每鍋次滅菌時間、溫度、壓力、操作者、監測結果。

八、儲存與發放

1. 儲存：清潔、干燥、溫濕度適宜（溫度<24℃，濕度<70%），距地面20cm，距墻5cm。
2. 有效期：

• 紙塑袋：180天
• 棉布：7天
• 無紡布：180天
• 有效期內如包裝破損、潮濕、污染，立即重新滅菌

1. 發放：按“先進先出”，再次檢查包裝、日期、指示膠帶。

九、質量追溯與改進

1. 建立器械處理追溯系統：回收-清洗-包裝-滅菌-使用患者信息。
2. 每月抽檢滅菌物品無菌試驗。
3. 每季度評審流程，更新操作規程。

示意圖
（提示：此處以文本代圖示，可插入流程簡圖）

患者使用后器械 → 回收盒密閉 → 消毒供應室 → 分類 → 多酶浸泡/超聲清洗 → 漂洗終末沖洗 → 干燥 → 檢查保養 → 包裝封口 → 壓力蒸汽滅菌 → 化學/生物監測 → 無菌儲存 → 發放至臨床

說明
本文為大綱綱要示意圖的文字版，完整SOP應包括：手工清洗七步法詳細文、滅菌器操作截圖、口腔門診快速消毒流程圖示、常用器械滅菌參數速查表等，約2頁核心內容加附圖。